1 工作原理
負(fù)極板回路墊由高分子凝膠、導(dǎo)電布、導(dǎo)線組成,與粘貼式負(fù)極板不同,負(fù)極板回路墊的導(dǎo)電層并不是通過導(dǎo)電膠直接與患者接觸形成回路,而是包裹在絕緣的高分子凝膠中,利用電容的原理,可以把導(dǎo)電層與人體看做電容的兩個(gè)導(dǎo)體,高分子凝膠看成絕緣電介質(zhì),由于
高頻電刀使用的是交流電,通過電容的充放電特性,允許交流電通過,從而形成回路。當(dāng)接觸面積減少時(shí),相當(dāng)于導(dǎo)體面積減少,電容阻抗增加,回路電流強(qiáng)度降低,避免灼傷。
不同的高頻電刀,使用回路墊時(shí)需要配不同專用延長線,一方面是因?yàn)椴煌O(shè)備的負(fù)極板接口不同,另一方面是因?yàn)橛行╇姷稁в胸?fù)極板接觸質(zhì)量檢測系統(tǒng),而回路墊導(dǎo)電層的阻抗很低,不能激活該系統(tǒng)。測量得知,專用的延長線串聯(lián)了一個(gè)50Ω左右的電阻,以此通過負(fù)極板接觸質(zhì)量檢測系統(tǒng)。
2 使用規(guī)范
由于負(fù)極板回路墊應(yīng)用的是電容原理,為了使電路正常工作,對導(dǎo)體和電介質(zhì)均有要求。對導(dǎo)體(患者)而言,應(yīng)使患者與負(fù)極板回路墊的有效接觸面積盡量大,并且不得低于100 cm2,如果是患兒,建議使用患兒式的回路墊。對電介質(zhì)(手術(shù)鋪巾、保溫水毯)的厚度要求小于6 mm,大于等于6 mm時(shí)有可能造成輸出功率比設(shè)定功率低。
3 優(yōu)缺點(diǎn)
(1)適用范圍廣,如燒傷患者、過敏性皮膚、體質(zhì)消瘦或其他不適合使用粘貼式負(fù)極板的患者,術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間短。(2)不能激活電刀的負(fù)極板接觸質(zhì)量檢測系統(tǒng),有可能由于阻抗太大或電介質(zhì)太厚,導(dǎo)致輸出電流效率低,需要較高的設(shè)定功率。(3)患者如果直接接觸回路墊的堅(jiān)硬部分或電纜,長時(shí)間的手術(shù)可能會壓傷。(4)對于金屬植入物而言,由于回流面積大、電流分散,不會造成局部灼傷,可以使用。但對于心臟起搏器,電流通過時(shí)會造成干擾,從而對患者造成影響,所有建議帶有心臟起搏器的患者慎用。
總之,在實(shí)際手術(shù)中,兩種負(fù)極板各有優(yōu)缺點(diǎn),醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)不同患者的實(shí)際情況,靈活選擇負(fù)極板的形式,盡可能地減少患者受意外性傷害的風(fēng)險(xiǎn)。