高頻電刀粘貼式負(fù)極板的安全使用

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高頻電刀粘貼式負(fù)極板的安全使用

發(fā)布日期：2019-06-22
作者：晚成醫(yī)械

基于電流熱效應(yīng)原理，高頻電刀聚集高頻電流，作用于與有效電極尖端接觸的微觀結(jié)構(gòu)。高頻電刀主要有單極和雙極兩種工作方式。根據(jù)電路的基本原理，電流必須形成一個(gè)回路，電流采用最小電阻的路徑。在實(shí)際應(yīng)用中，電流通過有效的導(dǎo)線和電極通過病人，然后病人板回到高頻電刀主機(jī)。

1 粘貼式負(fù)極板
1.1 工作原理
該粘接劑負(fù)板由透明聚酯膜層、導(dǎo)電粘合劑、導(dǎo)電鋁膜絕緣襯墊和電線組成，使電流通過人體時(shí)不會(huì)產(chǎn)生燒損的危險(xiǎn)。如果負(fù)極板與患者之間的接觸面積減小，或用消毒劑或洗滌液浸濕負(fù)極板時(shí)，單位面積的電流密度增大，則有燒傷的危險(xiǎn)。
所述粘接劑負(fù)板可分為單板和雙板。兩者的不同之處在于，雙負(fù)極板將導(dǎo)電鋁膜分為兩部分。本設(shè)計(jì)的目的是檢測負(fù)片與病人之間的接觸效果。通過測量電路的電阻，高頻電刀可以判斷負(fù)極板是否與人體接觸良好。
由于每個(gè)患者的生理差異，包括體液、肌肉發(fā)育、皮膚干燥等，接觸質(zhì)量檢測系統(tǒng)測量的阻力不同。以威利電刀為例，系統(tǒng)的允許電阻范圍為5～135_，以判斷負(fù)極板是否安全使用。當(dāng)成體負(fù)片面積約為120 cm2時(shí)，輸出功率減小，單位面積電流密度增大。當(dāng)檢測電路阻抗大于135Ω時(shí)，醫(yī)用高頻電刀會(huì)報(bào)警，電源輸出電路不工作，避免了燒損的危險(xiǎn)。在另一種情況下，負(fù)極板回路短路或液體浸濕負(fù)極板會(huì)改變導(dǎo)電性。如果觸點(diǎn)質(zhì)量檢測系統(tǒng)檢測到的電阻值小于5，則表明負(fù)極異常，高頻電刀報(bào)警，電源輸出電路不工作。換句話說，檢測回路的阻抗必須為5≤135Ω，才能在電刀被激發(fā)時(shí)獲得輸出。
如果病人連接到負(fù)片上，系統(tǒng)測量的電阻值為60Ω，則系統(tǒng)將以60Ω為基線，阻抗范圍為36≤84Ω。如果由于負(fù)極脫落、入滲等原因，阻抗值超過此范圍，則高頻電刀報(bào)警和功率輸出電路不能工作。
1.2 使用規(guī)范
一般情況下，結(jié)合部位應(yīng)是干凈、干燥、光滑的皮膚表面，下方應(yīng)富含血管肌肉組織，有助于減少不同組織間阻力系數(shù)的差異。并盡量靠近手術(shù)部位，或在同一側(cè)手術(shù)部位，減少通道面積，降低非極性板燒傷的風(fēng)險(xiǎn)。
如果病人有金屬植入物，如金屬關(guān)節(jié)、鋼板釘?shù)?，則必須在手術(shù)前判斷電流路徑，通常的路徑可視為動(dòng)作電極與負(fù)片之間的連接。
對(duì)于體內(nèi)有心臟起搏器的患者，除了避免當(dāng)前通過或靠近起搏器的路徑外，還應(yīng)在手術(shù)前進(jìn)行評(píng)估，以適應(yīng)非感知（VOO）模式。盡量采用電切方式，低功率輸出，間歇激勵(lì)，避免電路通過心臟和起搏器。如果可能的話，可以用雙極刀或超聲波刀來代替。
1.3 優(yōu)缺點(diǎn)
主要結(jié)果如下：（1）電流路徑易于判斷，可根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的鍵合位置，適合植入性材料的患者，包括金屬關(guān)節(jié)和起搏器。（2）對(duì)于患有燒傷、紋身、過敏性皮膚或瘦體質(zhì)的患者，可能不存在合適的結(jié)合位置。
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