醫(yī)藥網(wǎng)1月13日訊 有用醫(yī)保結(jié)算保健品等行為,將按照協(xié)議進行暫停結(jié)算、暫停醫(yī)保服務(wù)、追繳基金、解除服務(wù)協(xié)議等處理。超20地藥店禁售保健品.......
近日,遼寧省沈陽市醫(yī)保局發(fā)布《沈陽市醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法(試行)》(下簡稱《辦法》),確定申請醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)的基本條件,并將對醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)實行協(xié)議管理。
根據(jù)《辦法》內(nèi)容,定點零售藥店和定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行國家、省、市規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材價格政策, 落實藥品和醫(yī)用耗材集中采購政策,自愿接受醫(yī)療保障部門的監(jiān)督管理并積極配合支付方式改革并遵守談判價格。
除此外,《辦法》還規(guī)定,定點藥店和定點醫(yī)療機構(gòu)要建立計算機管理信息系統(tǒng),配備必要的軟硬件設(shè)備,實行電子病歷管理和藥品、醫(yī)用耗材等購銷存管理,具備同醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件;能夠按規(guī)定安裝視頻監(jiān)控、生物識別、藥品追溯系統(tǒng)等監(jiān)控設(shè)施設(shè)備;按規(guī)定為員工繳納社會保險。
據(jù)了解,醫(yī)藥機構(gòu)以上申請條件經(jīng)評估、公示、驗收合格后,沈陽市醫(yī)保中心將與醫(yī)藥機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,協(xié)議約定的服務(wù)期限為1年。
定點醫(yī)藥機構(gòu)與沈陽市醫(yī)保中心簽訂協(xié)議后,若違反協(xié)議約定內(nèi)容,有用醫(yī)保結(jié)算保健品等行為,將按照協(xié)議進行暫停結(jié)算、暫停醫(yī)保服務(wù)、追繳基金、解除服務(wù)協(xié)議等處理;涉及其他行政部門職責(zé)的,移交相關(guān)部門;涉嫌犯罪的,移送司法機關(guān)依法處理。
超20地定點藥店下架保健品
為保障保醫(yī)保基金的安全合理使用,據(jù)藥店經(jīng)理人不完全統(tǒng)計,2019年已有超20地醫(yī)保局,以文件通知、協(xié)議約定、口頭通知、會議通知等方式,要求定點藥店下架保健食品等非醫(yī)療產(chǎn)品。
2019年5月13日,安徽省合肥市醫(yī)?;鸸芾碇行陌l(fā)布通知,定點藥店不能擺放和經(jīng)營醫(yī)保支付范圍以外的其他商品。
2019年5月18日,江西省贛州市醫(yī)保局發(fā)布通告,要求定點零售藥店及時清理下架禁止類非醫(yī)藥商品。
2019年6月13日,山西省原平市醫(yī)保局在定點藥店整頓工作專題上會要求,所有定點藥店必須下架非藥品。
2019年7月18日,廣東省惠州市醫(yī)療保障局發(fā)文,暫時限制定點零售藥店部分商品使用職工醫(yī)保個人賬戶進行結(jié)算,被限制的商品為批準(zhǔn)文號中包含“國食健字”“衛(wèi)食健字”“消字”“衛(wèi)妝**字”“國妝**字”等字樣的商品和嬰幼兒奶粉。換言之,在醫(yī)保定點藥店人們不能使用職工醫(yī)保卡購買上述種類的商品。
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除了直接限定醫(yī)保定點藥店銷售經(jīng)營范圍外,對于定點藥店的違法違規(guī)懲罰力度也越來越大。
1月3日,浙江省醫(yī)保局印發(fā)《浙江省醫(yī)療保障行政處罰裁量基準(zhǔn)》,對騙保、偽造保險登記等6項違法行為裁量基準(zhǔn)作出規(guī)定。
按照《裁量基準(zhǔn)》,未來將對定點藥店的違法行為界定為較輕違法行為、一般違法行為和嚴重違法行為,并分別處以2倍至5倍以上罰款。
而禁止保健食品進店銷售的規(guī)定,一定程度上也對藥店經(jīng)營提出挑戰(zhàn),未來定點藥店,在損失部分保健品市場客流,同時中標(biāo)藥品和公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行“同藥同價”背景下,經(jīng)營壓力將會增大,一批中小藥店可能會退出市場,藥店行業(yè)集中度在多種因素作用下可能會進一步提升。