醫(yī)用耗材進(jìn)醫(yī)保,這些是門檻

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醫(yī)用耗材進(jìn)醫(yī)保,這些是門檻

發(fā)布日期:2019-09-23
作者:晚成醫(yī)械
在這一階段,區(qū)分不可單獨(dú)收費(fèi)的類別和可在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中單獨(dú)收費(fèi)的類別有明顯區(qū)別。
 
  各個(gè)地區(qū),不統(tǒng)一規(guī)定
 
9月19日,根據(jù)國家醫(yī)療保險(xiǎn)管理局官方網(wǎng)站,衛(wèi)生局對(duì)第十三屆人民共和國委員會(huì)第二次會(huì)議提案0537的批復(fù)函。針對(duì)理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格關(guān)系,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的制定等問題,本文給予了答復(fù)。
 
指出國家一級(jí)的醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策采用排除辦法,規(guī)定了醫(yī)療保險(xiǎn)不支付費(fèi)用的項(xiàng)目和醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的項(xiàng)目。
 
在此基礎(chǔ)上,各地根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和資金運(yùn)作的實(shí)際情況,采用排除法或準(zhǔn)入法確定地方基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍。
 
可見,各地區(qū)在運(yùn)行醫(yī)療保險(xiǎn)資金時(shí),都會(huì)采取地方性做法,在剛性需求下,平衡醫(yī)療保險(xiǎn)資金。
 
  部分品類,已確定不納入醫(yī)保
 
根據(jù)文件內(nèi)容,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不能覆蓋目前臨床使用的全部醫(yī)療服務(wù),只能支付臨床需要的、安全有效的、經(jīng)濟(jì)有效的診斷、檢查和治療費(fèi)用。保障參保人員基本醫(yī)療需求的定位,受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和籌資能力的限制。同等費(fèi)用。
 
這意味著病人使用的治療項(xiàng)目100%尚未得到償還,但實(shí)際使用的常規(guī)診斷和治療將納入健康保險(xiǎn)。
 
文件強(qiáng)調(diào),一些特殊需要、非治療性、療效不確切、臨床科研、預(yù)防保健和昂貴的臨床診療項(xiàng)目仍難以納入醫(yī)保范圍。
 
  一次性耗材進(jìn)醫(yī)保,分情況
 
據(jù)報(bào)道,在現(xiàn)階段,不能單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)療消耗品不包括在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi);心臟起搏器、血管支架和其他可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)療消耗品被列入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
 
同時(shí),針對(duì)醫(yī)療器械高值易耗品問題,醫(yī)保局指出,將根據(jù)醫(yī)?;鹬Ц赌芰?,進(jìn)一步完善醫(yī)保報(bào)銷政策和措施,提高高值醫(yī)用耗材的保護(hù)水平。
 
這一信號(hào)表明,該國繼續(xù)在保健方面從事價(jià)值高的消耗品工作。
 
  變更招標(biāo)采購方式,降低企業(yè)成本
 
據(jù)國家醫(yī)保局介紹,繼續(xù)推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中采購制度,省級(jí)集中招標(biāo)采購平臺(tái)將成為主流,這將使省級(jí)平臺(tái)相互溝通,建立統(tǒng)一的全國掛網(wǎng)和交易標(biāo)準(zhǔn)。
 
在平臺(tái)之間的信息共享中,盡量減少投標(biāo)和銷售成本。
 
在監(jiān)管方面,藥品監(jiān)管部門將及時(shí)共享相關(guān)醫(yī)療器械注冊(cè)數(shù)據(jù),方便各級(jí)醫(yī)保部門統(tǒng)一招標(biāo)定價(jià)。
 
同時(shí),加快相關(guān)醫(yī)療器械從注冊(cè)審批到臨床使用的過程。繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)藥器械智能監(jiān)管信息系統(tǒng)建設(shè),加快政策法規(guī)、行政許可、檢測(cè)檢驗(yàn)、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等監(jiān)管數(shù)據(jù)整合,并根據(jù)監(jiān)管需要收集相關(guān)行業(yè)數(shù)據(jù)。
 
  降低大型設(shè)備高額治療價(jià)格
 
今后,服務(wù)價(jià)格將增加,高檢驗(yàn)費(fèi)將減少。國家醫(yī)保局指出,各地醫(yī)療保障部門制定調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,重點(diǎn)提高體現(xiàn)診療、手術(shù)等技術(shù)服務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,康復(fù)、護(hù)理和中醫(yī)藥,并降低了大型診療設(shè)備的高昂價(jià)格。
 
在不增加醫(yī)療費(fèi)用增長率的前提下,支持公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)收入的比例。
 
據(jù)統(tǒng)計(jì),目前,全省半數(shù)以上的技術(shù)價(jià)值醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目漲價(jià)。與上年相比,各省的醫(yī)療服務(wù)提高了20%-100%,手術(shù)醫(yī)療服務(wù)提高了40%-150%,護(hù)理醫(yī)療服務(wù)提高了50%-200%,中醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)提高了20%-60%。
 
下一步,醫(yī)保局將理順公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,支持公立醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)院總收入的比重。
 
可以看出,在保證增加消耗品后醫(yī)院的穩(wěn)定收入的前提下,增加了服務(wù)費(fèi)用的總體趨勢(shì),這意味著眼睛中的刻板印象--"高醫(yī)院技術(shù)和較差的服務(wù)"即將逐步轉(zhuǎn)變。
 
同時(shí),對(duì)于消耗品經(jīng)銷商來說,在兩票制下,醫(yī)院與企業(yè)直接對(duì)接,減少經(jīng)銷商環(huán)節(jié),將導(dǎo)致傳統(tǒng)的代理和流通模式逐步瓦解,但重塑也可能意味著新的生活。
 
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